INNOVACIONES TECNOLÓGICAS EN BRAQUITERAPIA
Los continuos avances en braquiterapia
proporcionan una mayor eficiencia
y mejores resultados
Los avances experimentados durante los últimos
20-30 años en las técnicas informáticas y de creación
de imágenes, como la ecografía, la tomografía
computerizada (TC) y la creación de imágenes por
resonancia magnética (IRM), han resultado muy útiles
a la hora de mejorar la calidad de la braquiterapia que
se administra a pacientes con cáncer. Su introducción
en programas de braquiterapia se ha traducido en
mejoras en la planificación, implementación y valoración
de los tratamientos, dando lugar a beneficios de
tolerabilidad y eficacia para los pacientes.
Planificación de tratamientos
El uso de técnicas de creación de imágenes, como
la ecografía, la TC y la IRM, para la planificación
de tratamientos ha mejorado la visualización del
tumor y los órganos adyacentes.
Las principales tendencias en braquiterapia incluyen un
cambio de las técnicas de planificación de 2D (basada
en placas) a 3D (basada en el volumen), con técnicas de
creación de imágenes como la TC y la IRM. Una tendencia
emergente es la cuarta dimensión (3D más tiempo).
Es posible crear visualizaciones 3D para la planificación
de la dosis, lo que permite determinar con mayor
precisión los volúmenes de destino y los órganos
críticos, así como mejorar la localización de la fuente
o el aplicador.2 Posteriormente, los programas de
planificación por ordenador utilizan estos datos para
optimizar la distribución de la dosis en el volumen de
destino, garantizando una distribución uniforme a la
vez que se reduce al mínimo la dosis en los órganos en
riesgo. Más tarde se utilizan las mismas técnicas para
guiar la colocación del implante durante el tratamiento.
Cada vez es más frecuente combinar las técnicas
de planificación y tratamiento 3D/4D en un proceso
de un solo paso, en lugar de utilizar un paso de
planificación distinto (planificación previa). El plan de
dosis se crea en tiempo real a partir de las imágenes
adquiridas y, a continuación, se evalúa e implementa
en un procedimiento único. Esto elimina la
posibilidad de cambios en el tamaño o la posición de
la zona de tratamiento entre los pasos de planificación
e implementación, lo que puede afectar negativamente
a la administración de la dosis.
El uso de la IRM para el diagnóstico y la
planificación de tratamientos de braquiterapia para
el cáncer ginecológico ha supuesto un gran avance.
En la braquiterapia ginecológica, el uso de la IRM en el
proceso de diagnóstico y planificación del tratamiento
representó un gran avance. La creación de imágenes
precisas del aplicador, junto con el tumor y los tejidos y
órganos en riesgo circundantes, ha permitido optimizar
el tratamiento para el paciente individual.
Administración del tratamiento
El uso de múltiples técnicas de creación de
imágenes puede ayudar a mejorar el proceso de
administración del tratamiento y permitir realizar
cambios en tiempo real en la colocación de la dosis
y el aplicador.
En la braquiterapia ginecológica, se ha utilizado
la ecografía transabdominal para guiar y verificar
la colocación de los aplicadores del tratamiento,
mejorando la cobertura dosimétrica.61 Del mismo modo,
el uso de la braquiterapia HDR en el cáncer de próstata
ha añadido un nuevo nivel de flexibilidad al proceso de
tratamiento, ya que es posible realizar ajustes precisos
en la posición y el tiempo (tiempo de permanencia) que
permanece la fuente en el volumen de destino para
optimizar la distribución de la dosis.13 A continuación,
el plan de tratamiento se envía al aparato de carga
diferida, que controla la administración de la fuente 192Ir en el aplicador del tratamiento. El proceso
es automático, lo que permite aplicar la dosis de
tratamiento con gran precisión y evitar la exposición
del personal médico a la radiación
El uso de braquiterapia asistida por imágenes 3D
combinada con algoritmos de optimización de la
dosis informatizados permite ofrecer un
tratamiento altamente conformado que administre
la dosis de radiación deseada de forma específica
y precisa en el tumor.
REFERENCIA
https://www.brachyacademy.com/wp-content/uploads/2014/05/888.00164ES-MKT01-White-Paper-General.pdf
